De hamstring blessure

Van de hamstring wordt vaak gedacht dat deze uit een spier bestaan, maar in werkelijkheid zijn er 3 spieren die samen de hamstrings worden genoemd. ( M. Semimembranosus, M. Semitendinosus, M biceps femoris) De eerste twee spieren lopen vanaf de zit beenknobbel naar de binnenkant van de knie, terwijl de biceps juist naar de buitenkant van de knie loopt. Bij een hamstring blessure is dus een van deze drie spieren beschadigt, de meest voorkomende oorzaak is een verrekking of scheuring van de spieren. Een hamstring blessure kan in twee vormen indeelt worden: een acute vorm, en een chronische vorm. De acute vorm is te herkennen aan een duidelijke aan te wijzen pijnplek aan de achterkant van het bovenbeen. Vaak als gevolg van een plotselinge krachtstoename of versnelling, dit gebeurt vaak bij sporten zoals: voetbal, springsporten, racketsporten en bij verschillende atletiek nummers. De chronische vorm wordt gekenmerkt door een pijn die geleidelijk aan verergerd. Deze pijn is in de begin fase moeilijk aan te wijzen, en word vaak veroorzaakt door het gedurende lange tijd herhalen van een (loop) beweging. Hierbij moet men denken aan sporten zoals hardlopen of de triatlon. Kenmerkend voor een hamstring blessure is ook bij een goede behandeling de kans herhaling groot is, waarbij de ernst zal toenemen en het herstel langer zal duren.

 

Symptomen 

  • plotseling optredende pijn (lijkend op een messteek of zweepslag), vaak met een gevoel van kramp.
  • gedeukte en/of abnormaal gezwollen spier boven of onder de aangedane plek
  • meestal een blauwe verkleuring onder de aangedane plek (na enkele uren/dagen)
  • langdurige stijfheid van de getroffen plek

 

Oorzaken

  • onvoldoende warming-up.
  • vermoeidheid.
  • eerdere blessures, of een nog niet volledig herstelde blessure.
  • foutieve rekoefeningen of verstappen/uitglijden.
  • een onbalans in de krachtsverhouding tussen de hamstrings en de quadriceps, (de dijbeenspier aan de voorzijde van het bovenbeen)
  • een verschil in de spierkracht van de hamstrings in het rechter en linker been.

 

Door de specialisten is er een indeling gemaakt om de ernst van de blessure te kunnen omschrijven. Deze omschrijving is als volgt.

 

Graad 1:        Er is sprake van een verrekking met enkele gescheurde spiervezels. De pijnlijke plek is voor het slachtoffer goed aan te wijzen, en de spier voelt stijf aan, en er kan zwelling ontstaan in dit gebied. Tijdens het sporten zullen de klachten in het begin afnemen, maar na het sporten komen de klachten vaak heviger terug.

 

Graad 2:        Er is sprake van gescheurd spierweefsel. De plek die pijn doet is groter en er is moeilijk een plaats aan de wijzen die duidelijk pijn doet. Er kan direct of na een paar dagen spraken zijn van een bloeduitstorting/ zwelling op de pijnlijke plek. Het lopen zal moeilijk gaan, en men zal het pijnlijke been willen ontlasten door de knie minder te gaan buigen.

 

Graad 3:        Er is hier sprake van een volledige afgescheurde spier, deze situatie komt zelden voor. Maar laat zich herkennen door een vorm verandering van de spier. De spier zal omhoog schieten als een elastiek dat breekt.

 

Behandeling

Bij een blessure Graad 1 is het van belang voldoende rust te nemen, en over het algemeen zijn de klachten binnen 2 tot 8 dagen volledig verdwenen. In deze fase is het ook van belang de regels voor Eerste Hulp Bij Sport Ongevallen goed te hanteren volgens het (R)ICE principe:

  • R = rust
  • I  = ijs / koelen
  • C = compressie / drukverband
  • E = elevatie / hoog leggen

Na de eerste 1 à 2 dagen is het van groot belang om rustig te blijven bewegen, waarbij explosieve en verende bewegingen absoluut vermeden moeten te worden.

Bij een blessure Graad 2 is de benadering nagenoeg gelijk aan die van Graad 1, maar het opbouwen van de belasting zal met nóg meer voorzichtigheid moeten gebeuren. De periode van herstel is beduidend langer. In het gunstige geval is dit 2 tot 3 weken, en in het ongunstige geval kan het herstel wel 3 maanden tijd vragen.
Vaak is het bij deze graad van blessure aan te raden om deskundige hulp te zoeken bij een arts en/of (sport)fysiotherapeut. Bij nagenoeg alle blessures Graad 2 is goede begeleiding van een (sport)fysiotherapeut van belang. In het revalidatieprogramma zal aandacht besteedt moeten worden aan een actief oefenprogramma om de belasting weer op te kunnen voeren tot op het niveau van voor de blessure. Tevens zal daarin ook aandacht besteedt worden aan de opbouw van de spierkracht aan de voor- en achterzijde van het been (de quadriceps en de hamstrings)

Bij een blessure Graad 3 is al aangegeven dat een operatie noodzakelijk is. We hebben hier te maken met een volledige (af)scheuring van de spier, en goede medische hulp is vereist.